L'insuline qu'est ce que c'est?
Avant de parler de résistance à l’insuline il est important de comprendre ce qu’est l’insuline et à quoi elle sert.
L’insuline est une hormone sécrétée par le pancréas. Elle permet de faire baisser la glycémie en favorisant l’entrée du glucose (sucre) dans les cellules soit pour fournir de l’énergie soit pour être stocké (muscles, foie, tissu adipeux).
Elle agit comme une clé ouvrant la « porte » des cellules pour laisser entrer le sucre.
La résistance à l'insuline
Cette résistance correspond à une diminution de la sensibilité des cellules à l’action de l’insuline.
Le pancréas fonctionne normalement et sécrète donc normalement l’insuline mais les cellules ne réagissent plus efficacement, ce qui empêche le glucose d’entrer dans les cellules.
La conséquence c’est que le pancréas va recevoir le signale de continuer à produire plus d’insuline (hyperinsulinisme) puisque le taux de sucre reste élevé et ce jusqu’à épuisement (sur plusieurs années).
Diagnostic et conséquences
Diagnostic
On peut penser à une résistance à l’insuline Difficulté à maigrir, une fatigue après les repas, une envie de sucre fréquente.
L’insulino-résistance peut être causée par :
- Prise de poids (surtout abdominale) Le surpoids abdominal (tour de taille > 102 cm chez l’homme, > 88 cm chez la femme) est le premier signe clinique de résistance à l’insuline.
- Sédentarité (manque d’activité physique)
- Antécédents familiaux de diabète ou de maladies cardiovasculaires, antécédents de diabète gestationnel.
- Âge supérieur à 45 ans
- Hypertension, cholestérol élevé, SOPK
- Mauvaise alimentation et manque de sommeil ou stress chronique
- Tabac, alcool
C’est le médecin qui pourra poser le diagnostic à l’aide d’un bilan sanguin :
- Glycémie et insuline à jeun ( ➡ une glycémie normale n’exclut pas une résistance à l’insuline)
- HbA1c l’hémoglobine glyquée (HbA1c) : un taux ≥ 5,5–5,9 % indique un risque élevé de diabète.
- Index HOMA ou QUICKI
- Bilan lipidique, tension, marqueurs inflammatoires et hépatiques…
Conséquences possibles
Sans prise en charge, c’est un peu l’effet boule de neige car cette résistance, souvent silencieuse (pas de symptômes) peut entraîner augmentation des risques qui l’ont favorisé
- Obésité, haut graisse abdominale et inflammation chronique
- Anomalie du bilan lipidique : cholestérol (haut total et LDL, et baisse du HDL) et triglycérides(haut),
- Anomalie du bilan hépatique : foie « gras » Stéatose hépatique
- Syndrome métabolique, maladie cardio vasculaire, HTA
- Troubles hormonaux : SOPK (Syndrome des ovaires polykystiques), hyperandrogénie
- Prédiabète puis diabète de type 2
Prise en charge
La bonne nouvelle c’est que la résistance à l’insuline est réversible grâce à des mesures simples d’hygiène de vie :
- Alimentation : équilibrée, adaptée en calories (hypocalorique si surpoids), limitant les pics de glycémie
- Activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour)
- Sommeil suffisant
- Gestion du stress
Les traitements médicamenteux interviendront dans un second temps en cas d’échec de ses mesures.