Prévalence
L’assurance maladie estimait qu’en 2022 le diabète concernait 4.3 millions de Français. C’est une maladie dont la prévalence est en constante progression. Aujourd’hui cela correspond à 1 adulte sur 16 qui est diabétique avec environ 400 découvertes par jour.
Le diabète qu'est ce que c'est?
Le diabète se caractérise par une hyperglycémie chronique, c’est-à-dire un excès de sucre dans le sang. La régulation de la glycémie ne se fait pas ou plus.
Il existe plusieurs types de diabète*, les deux principaux étant le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Elles n’ont pas les mêmes causes mais se caractérisent toutes les deux par un excès de sucre dans le sang et nécessitent une prise en charge adaptée.
Le pancréas est un glande dite mixte car elle joue deux rôles :
- Fonction exocrine : les cellules acineuses fabriquent les enzymes digestives (amylase, lipase, protéase, nucléase) pour digérer les graisses et absorber les vitamines liposolubles
- Fonction endocrine : les ilots de Langerhans fabriquent les hormones (insuline et glucagon) pour le métabolisme glucidique et la production d’énergie
Le diabète correspond à un dysfonctionnement de la partie endocrine du pancréas.
En temps normal, il y a une régulation de la glycémie entre 0.7 et 1.1g/L par l’alternance de sécrétion d’insuline (quand le taux de sucre est haut pour le faire baisser) et de glucagon (quand le taux de sucre est bas pour le faire monter). En cas de diabète le système de régulation est perturbé.
*Autres types de diabète : diabète secondaire, diabète lipoatrophique, diabète Africain, diabète génétique, diabète insipide, diabète gestationnel
Diagnostic
Le diagnostic du diabète se fait par une prise de sang :
- 2 glycémies à jeun >1.26g/L
- 1 seule glycémie >2g/L associée à des signes d’hyperglycémie
Pour le diabète gestationnel (pendant la grossesse), le dépistage se fait par suite à hyperglycémie provoquée orale. Cela consiste en l’ingestion d’une solution concentrée en sucre et en l’observation des variations de la glycémie à 3 moments : à jeun, 1h après, 2 heures après.
Objectifs :
- à jeun : la glycémie doit être ≤ 0.92 g/L
- à 1h : la glycémie doit être ≤ 1.8 g/L
- à 2h : la glycémie doit être ≤ 1.53 g/L
Le diabète gestationnel est transitoire il disparait après l’accouchement
Diabète de type 1 et Diabète de type 2
Complications liées au diabète
Le but du traitement dans les deux types de diabète est de réguler la glycémie : les hyperglycémies répétées et prolongées entraînent à long terme une altération des nerfs et des vaisseaux sanguins. Les atteintes peuvent avoir lieu à tous les niveaux :
- Complications podologiques : pied, risque d’amputation
- Complications oculaires : risque de glaucome et de cécité
- Complications neurologiques : faiblesse ou douleur au niveau des nerfs
- Complications cardiovasculaires : risque d’HTA, d’infarctus et d’AVC
- Complications rénales : risque d’insuffisance rénale
- Complications dentaires : caries, abcès
Le diabète gestationnel entraine un risque de complication à l’accouchement (car gros bébé), un risque de futur diabète pour la mère et pour l’enfant.
Dans tous les cas, les complications chroniques du diabète se développent généralement lentement et il faut donc faire des examens de suivi réguliers pour les dépister et adapter les prises en charge médicale et nutritionnelle.
Traitements
Les traitements vont évoluer en fonction du type de diabète et de sa stabilité.
On procède toujours avec une gradation :
- Hygiène de vie : diététique adaptée au type de diabète et activités physiques
- Antidiabétiques oraux
- Analogue du GLP1
- Analogue du SGLT2
- Injection d’insuline ou pompe
