Qui est concerné?
Le Syndrome de l’Intestin Irritable touche 11% de la population, 5 à 20% des Européens, 5% de la population Française.
Cette maladie chronique, bégnine, mais qui altère la qualité de vie, touche un peu plus les femmes que les hommes.
La prise en charge doit être globale pour supprimer les douleurs abdominales, les ballonnements, les troubles du transit… et ainsi retrouver une qualité de vie sur tous les aspects du quotidien (vie sociale, vie professionnelle, vie intime, sommeil, énergie, stress, image de soi…)
La prise en charge diététique consistera dans un premier temps à améliorer le symptôme le plus gênant pour vous.
Le diagnostic
Votre médecin ou votre gastroentérologue fera un diagnostic par élimination car les symptômes se retrouvent dans d’autres pathologies :
1/ Recherche d’une pathologie organique
2/ Bilan endoscopique si :
- âge> 50 ans
- anémie
- rectorragie
- altération de l’état général
- amaigrissement
- fatigue
- trouble du transit modifié récemment
- signes digestifs nocturnes
3/ Bilan sanguin : CRP, NFS, ferritine, TSH, anticorps anti-transglutaminases (maladie cœliaque) + parasitologie
4/ Critères de Rome IV :
- douleurs abdominales chroniques au moins 1x/semaine
- symptômes au cours des 3 derniers mois
- depuis au moins 6 mois
- + au moins 2 critères parmi :
➡ défécation douloureuse
➡ modification de la fréquence des selles
➡ modification de la consistance des selles
Le traitement sera ainsi différent selon le type de SII : constipation, diarrhée, mixte ou indéterminé.
Physiopathologie et symptômes
Les symptômes observés dans le cadre du SII sont nombreux mais non spécifiques de cette pathologie. On peut notamment retrouver :
- Trouble de la motricité intestinale: douleurs abdominales, spasmes, rétention de gaz, ballonnement, inconfort digestif
- Hypersensibilité viscérale : chez plus de 50% des personnes surtout en cas de diarrhées. Il y a un impact neuro-sensitif avec inflammation de bas grade pouvant augmenter la perméabilité intestinale (parfois associé à une cystite interstitielle, fibromyalgies, pyrosis, migraine…)
- Altération du microbiote intestinal : dysbiose (cause ou conséquence de l’hyperperméabilité) avec +/- pullulation ou malabsorption des acides biliaires
- Troubles psychologiques et de l’humeur : l’axe intestin-cerveau a un impact sur la motricité, la sensibilité, l’immunité
Traitements
Médicaments et probiotiques
Le traitement dépendra du trouble le moins bien supporté :
- En cas de douleur : antispasmodique, antidépresseur
- En cas de trouble du transit :
- constipation : laxatif
- diarrhée : ralentir le transit
- ballonnement : laxatif de leste
- SIBO : antibiotique séquentiel
- probiotiques* sauf si le patient est immunodéprimé (chimio, corticoïdes…) en choisissant les souches les plus appropriées. Les plus étudiées sont Lactobacillus Helveticus R0052, Lactobacillus Rhamnosus R0011 et Bifidobacterium Longum
Accompagnement pluriprofessionnel
Vous le savez peut être, je fais partie du réseau DigesTeam pour vous proposer une prise en charge globale. N’hésitez pas à contacter aussi mes collègues!
Prise en charge diététique : alimentation et hygiène de vie
- Equilibre alimentaire et régularité (quantité, qualité…)
- Comportement à table pour une digestion optimale
- Hydratation adaptée
Et si, après ça, il reste encore des symptômes alors on peut faire un protocole Low Fodmap.
Fermentable
Oligosaccharides (fructanes et galacto-oligosaccharides)
Disaccharides (lactose)
Monosaccharides (fructose)
And
Polyols (= édulcorants)
Ce protocole nécessite un vrai accompagnement, ne le faites pas seul. Il consiste en la suppression pendant 4 à 6 semaines de tous sucres fermentescibles jusqu’à disparition des symptômes.
La réintroduction progressive (quantité, cuisson…) permet d’observer ce qui semble le plus inconfortable. L’objectif est de trouver le seuil et la fréquence de ce que vous pouvez supporter.
Je vous propose de vous accompagner pour trouver la cause et traiter votre problème au travers de plusieurs questionnaires. Bien sûr un questionnaire spécifique aux troubles digestifs mais également des questionnaires plus généraux pour avoir une vue d’ensemble.
A vos questionnaires!